Revisión bibliográfica para determinar calidad de vida y satisfacción, de pacientes con encefalopatía crónica no evolutiva sometidos a cirugía multinivel / Literature review to determine quality of life and satisfaction of patients with non-progressive chronic encephalopathy undergoing multilevel surgery / Revisão da literatura para determinar a qualidade de vida e a satisfação de pacientes com encefalopatia crônica não progressiva submetidos à cirurgia multinível

La calidad de vida relacionada a la salud se refiere a la percepción que tienen los sujetos sobre su estado de salud, y las actividades realizadas para mantener o mejorar la salud en su contexto sociocultural. La encefalopatía crónica no evolutiva es una lesión estática no progresiva que constituye la primera causa de disfunción motora en niños. La historia natural de la marcha y la función en esta población es el deterioro con el paso del tiempo. El tratamiento estándar es la cirugía multinivel. Objetivo: determinar los resultados sobre satisfacción, percepción de función y percepción de calidad de vida en niños con encefalopatía crónica no evolutiva luego de realizada la cirugía multinivel. Metodología: se realizó una revisión bibliográfica de la literatura. Resultados: se seleccionaron 10 artículos de metodologías heterogéneas que cumplen con los criterios de inclusión. Los resultados arrojan una mejora en la percepción de función y calidad de vida. Conclusiones: es necesario ahondar más en la investigación sobre los resultados de la cirugía y en abordajes que incorporen la mirada de los pacientes y sus cuidadores.

Health-related quality of life refers to the perception that subjects have about their state of health, and the activities carried out to maintain or improve health in their sociocultural context. Chronic non-progressive encephalopathy is a non-progressive static lesion that is the leading cause of motor dysfunction in children. The natural history of gait and function in this population is deterioration over time. The standard treatment is multilevel surgery. Objective: to determine the results on satisfaction, perception of function and perception of quality of life in children with non-progressive chronic encephalopathy after multilevel surgery. Methodology: a bibliographic review of the literature was carried out. Results: 10 articles with heterogeneous methodologies that meet the inclusion criteria were selected. The results show an improvement in the perception of function and quality of life. Conclusions: it is necessary to delve deeper into research on the results of surgery and on approaches that incorporate the point of view of patients and their caregivers.

A qualidade de vida relacionada à saúde refere-se à percepção que os sujeitos têm sobre seu estado de saúde e as atividades realizadas para manter ou melhorar a saúde em seu contexto sociocultural. A encefalopatia crônica não progressiva é uma lesão estática não progressiva que é a principal causa de disfunção motora em crianças. A história natural da marcha e da função nesta população é a deterioração ao longo do tempo. O tratamento padrão é a cirurgia multinível. Objetivo: determinar os resultados sobre satisfação, percepção de função e percepção de qualidade de vida em crianças com encefalopatia crônica não progressiva após cirurgia multinível. Metodologia: foi realizada uma revisão bibliográfica da literatura. Resultados: foram selecionados 10 artigos com metodologias heterogêneas que atendem aos critérios de inclusão. Os resultados mostram uma melhora na percepção de função e qualidade de vida. Conclusões: é necessário aprofundar as pesquisas sobre os resultados da cirurgia e sobre as abordagens que incorporem o olhar do paciente e de seu cuidador.

Percepção de pacientes cirúrgicos sobre segurança e seu envolvimento no cuidado à saúde / Surgical patients´ perception of safety and their involvement in health care / Percepción de los pacientes quirúrgicos sobre la seguridad y su participación en la atención médica

Objetivo: investigar a percepção do paciente cirúrgico sobre segurança do paciente e o seu envolvimento no cuidado à saúde durante a internação hospitalar. Método: estudo exploratório de abordagem qualitativa, com 14 pacientes em pós-operatório. Dados obtidos através de entrevistas semiestruturadas, realizadas em 2016 em um hospital de reabilitação, e analisados conforme o referencial de Bardin. Resultados: os participantes associaram segurança à estrutura física, confiança institucional, capacitação da equipe de saúde e humanização da assistência. O envolvimento se deu, principalmente, no processo de administração de medicamentos e em situações que divergiam do plano de cuidado conhecido pelo paciente. Conclusão: a percepção dos pacientes sobre segurança da assistência e erros em saúde foi associada a situações vivenciadas ou veiculadas na mídia. O envolvimento dos pacientes ocorreu através de ações que se configuraram como barreiras para ocorrência de erros relacionados à assistência à saúde, legitimando seu papel como corresponsável pela segurança do cuidado.

Objective: to investigate surgical patients' perceptions of patient safety, and their involvement in health care during hospitalization. Method: in this qualitative, exploratory study of 14 postoperative patients, data were obtained by semistructured interview in 2016 at a rehabilitation hospital, and analyzed taking Bardin as the theoretical framework. Results: the participants associated safety with physical structure, institutional trust, the health team's training, and humanized care. They were involved mainly in the medication administration process and in situations that diverged from the care plan known to the patient. Conclusion: patients' perceptions of health care safety and health care errors were associated with situations they experienced or which were broadcast in the media. Patient involvement occurred in actions constituted as barriers to the occurrence of health care errors, thus legitimizing their role as co-responsible for safe care.

Objetivo: investigar las percepciones de los pacientes quirúrgicos sobre la seguridad del paciente y su participación en la atención médica durante la hospitalización. Método: en este estudio cualitativo, exploratorio de 14 pacientes postoperatorios, los datos se obtuvieron mediante entrevista semiestructurada en 2016 en un hospital de rehabilitación, y se analizaron tomando a Bardin como marco teórico. Resultados: los participantes asociaron la seguridad con la estructura física, la confianza institucional, la formación del equipo de salud y la atención humanizada. Se involucraron principalmente en el proceso de administración de medicamentos y en situaciones que divergían del plan de atención conocido por el paciente. Conclusión: las percepciones de los pacientes sobre la seguridad en la atención de la salud y los errores en la atención de la salud se asociaron con situaciones que vivieron o que fueron difundidas en los medios. La participación del paciente se produjo en acciones constituidas como barreras para la ocurrencia de errores asistenciales, legitimando así su rol como corresponsables de la atención segura.

IPACK block: emerging complementary analgesic technique for total knee arthroplasty / Bloqueo IPACK: Complemento analgésico emergente en artroplastia de rodilla

Abstract Introduction: Pain control in total knee arthroplasty (TKA) is a determining factor in the patient's rehabilitation process. With conventional peripheral blocking techniques for the posterior compartment, foot drop, and distal motor deficit have been reported. The infiltration between popliteal artery and capsule of the knee (IPACK) block is a promising emerging analgesic technique. Objective: To describe analgesic control, opioid consumption, and mobility of patients scheduled for TKA using IPACK block as adjunct analgesic to the femoral block. Methods: We conducted a prospective observational cohort study over a 6-month period in adults taken to TKA. Sociodemographic and anthropometric characteristics, laterality, postoperative pain, and opioid consumption, patient and surgeon satisfaction (Likert), postoperative nausea and vomiting, and walk in the first 24hours, were evaluated and reported with a descriptive analysis. Results: Twenty-seven patients taken to TKA received an IPACK block. The pain score remained in a mild level during the 48 hours of evaluation. In 73% of the cases, an opioid rescue dose was not required; 81% of the patients managed to walk in the first 24 hours. Conclusion: The IPACK block, combined with femoral block and neuraxial anesthesia, turn out to be an excellent analgesic strategy for TKA, achieving adequate pain management, prompt rehabilitation, and early ambulation of the patient.

Resumen Introducción: El control del dolor en artroplastia total de rodilla (ATR) es determinante en el proceso de rehabilitación del paciente. Con las técnicas convencionales de bloqueo periférico para el compartimiento posterior se ha reportado pie caído y déficit motor distal. Por lo anterior, se decidió evaluar en una cohorte las cualidades analgésicas del bloqueo IPACK como una técnica emergente prometedora. Objetivo: Describir el control analgésico, consumo de opioides y movilidad de pacientes programados para ATR usando bloqueo IPACK como adyuvante analgésico al bloqueo femoral. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo, en adultos llevados a ATR, durante 6 meses. Se evaluaron las características sociodemográficas, antropométricas, lateralidad, dolor postopera torio y consumo de opioides, satisfacción del paciente y del cirujano, náuseas y vómito postoperatorio, caminata en las primeras 48 h. Se informar los resultados de forma descriptiva. Resultados: En total, 27 pacientes a quienes se les realizó ATR obtuvieron bloqueo IPACK. La puntuación del dolor se mantuvo en una escala leve en un rango de 1-3 durante las 48 horas de seguimiento. En el 73% de los casos no se requirió una dosis de opioide de rescate. El 81% de los pacientes logró caminar en las primeras 24 horas. Conclusión: El IPACK, combinado con el bloqueo femoral y la anestesia neuroaxial, resultan ser una excelente estrategia analgésica para logar un adecuado control del dolor en ATR, pronta rehabilitación y deambulación temprana del paciente.

Impact of demonstration in a realistic simulation environment as a postoperative education in patients' experience / Impacto do uso de técnicas de demonstração em ambiente de simulação realística como forma de educação pós-operatória na experiência do paciente internado

ABSTRACT Objective To evaluate the impact of training in the Practical Life Room on patients experience during hospitalization. Methods Subjects submitted to orthopedic surgeries were randomized to two groups (Control and Intervention) in the postoperative period. The Control Group received only the printed guidelines regarding the postoperative period, and the Intervention Group received the printed guidelines and a demonstration and training session with a physical therapist, in an environment created to simulate a house and its rooms (living room, bedroom, kitchen, laundry and bathroom). The participants of both groups answered the questionnaire Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems on the day of discharge. Results Sixty-eight subjects were included in the study, 30 (44.1%) in the Control Group and 38 (55.9%) in the Intervention Group. The Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems questionnaire score showed no significant difference between the groups (p=0.496). Conclusion There was no influence of the proposed intervention on the results of the Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems questionnaire, perhaps because of the limitation of the instrument or due to the fact it was employed when patients were still hospitalized. However, by reports from patients in the Intervention Group about felling better prepared and safer for performing daily activities, it is believed that patient education approaches through demonstration should be included as part of the process to prepare for discharge, whenever possible.

RESUMO Objetivo Avaliar o impacto do treinamento no Ambiente Vida Prática na experiência do paciente durante a internação. Métodos Pacientes em pós-operatório de cirurgias ortopédicas foram randomizados em dois grupos (Controle e Intervenção). O Grupo Controle recebeu orientações por escrito quanto ao pós-operatório, e o Grupo Intervenção recebeu adicionalmente uma sessão de demonstração e treinamento em um ambiente criado para simular uma casa e seus cômodos (sala, quarto, cozinha, lavanderia e banheiro) com profissional fisioterapeuta. Os participantes de ambos os grupos responderam o Questionário de Avaliação do Paciente Internado Relativo aos Sistemas e Prestadores de Cuidados de Saúde no dia da alta hospitalar. Resultados Foram analisados 68 indivíduos, sendo 30 (44,1%) do Grupo Controle e 38 (55,9%) do Grupo Intervenção. O escore do Questionário de Avaliação do Paciente Internado Relativo aos Sistemas e Prestadores de Cuidados de Saúde foi semelhante entre os dois grupos (p=0,496). Conclusão Não houve influência da intervenção proposta nos resultados do Questionário de Avaliação do Paciente Internado Relativo aos Sistemas e Prestadores de Cuidados de Saúde, talvez por limitação do instrumento ou por sua aplicação com o paciente ainda internado. Entretanto, por relatos dos pacientes do Grupo Intervenção sobre maior preparo e segurança para a execução das atividades do cotidiano, acredita-se que abordagens de educação do paciente por meio de demonstração devam ser inseridas como parte do processo de preparação para a alta, sempre que possível.

Percepción del médico y la familia de los resultados de las cirugías ortopédicas múltiples en niños con parálisis cerebral / Physician and family perception of the results of multiple orthopedic surgeries in children with cerebral palsy

RESUMEN Objetivo Comparar la percepción del médico y la familia sobre los resultados de las cirugías múltiples de miembros inferiores para mejorar la marcha, en niños con parálisis cerebral. Métodos Se realizó una evaluación de los registros médicos y de los videos pre y postoperatorios de niños atendidos en el laboratorio de marcha. Se evaluó el resultado del tratamiento quirúrgico mediante la aplicación de la escala del puntaje del médico, la escala de evaluación funcional de Gillette (FAQ) y los cuestionarios de percepción de los resultados desde la perspectiva de la familia. Resultados Se evaluaron 243 pacientes. De acuerdo al cuestionario de evaluación funcional, 45 casos empeoraron, 103 mejoraron y 95 casos no cambiaron (p<0,001). De acuerdo a la escala del puntaje del médico se encontró que la marcha empeoró en 13 casos, mejoró en 210 y siguió igual en 20. La percepción de la familia sobre el resultado del tratamiento fue favorable. Se encontró una correlación débil pero significativa entre el cambio del puntaje promedio del médico y la satisfacción de la familia (r=0,15; p=0,016) y entre la percepción global del médico y la percepción de la familia (r=1,5; p=0,015). Conclusiones Los resultados del tratamiento quirúrgico fueron favorables tanto para el médico como para la familia. Aunque la mayoría de casos conservaron su nivel funcional según el sistema de clasificación de la función motora gruesa (GMFCS), una proporción significativa de pacientes mejoraron según el cuestionario de evaluación funcional de Gillette (FAQ).(AU)

ABSTRACT Objective To compare the perception of physicians and families regarding the results of multilevel orthopedic surgery of the lower limbs to improve gait in children with cerebral palsy. Methods An evaluation of medical records and pre- and postoperative videos of children attended in the walking laboratory was carried out. The outcome of the surgical treatment was evaluated by applying not only the physician rating scale, but also the Gillette functional assessment questionnaire (FAQ), as well as perception questionnaires to assess the relatives' perspective. Results 243 patients were evaluated. According to the functional evaluation questionnaire, 45 cases worsened, 103 improved and 95 remained stable (p<0.001). The physician rating scale showed that gait got worse in 13 cases, improved in 210 and was the same in 20. The overall perception of the treatment outcome was favorable among relatives. A weak but significant correlation between the change in the physician's average score and family satisfaction (r=0.15; p=0.016) was found, as well as between the physician's overall perception and the family's perception (r=1, 5; p=0.015). Conclusions The results of the surgical treatment were favorable for both the physician and the family. Although most cases retained functional status according to the gross motor function classification system (GMFCS), a significant proportion of patients improved according to the Gillette functional assessment questionnaire (FAQ).(AU)

Lesão do ligamento cruzado anterior: tratamento e reabilitação. Perspectivas e tendências atuais / Anterior cruciate ligament injury: treatment and rehabilitation. Current perspectives and trends

OBJETIVO: O objetivo deste estudo é avaliar as condutas e procedimentos realizados pelos cirurgiões de joelho do Brasil no tratamento e reabilitação das lesões do ligamento cruzado anterior. MÉTODOS: Um questionário de 21 questões fechadas foi elaborado abordando tópicos relacionados ao tratamento e reabilitação após reconstrução do LCA. O questionário foi aplicado a cirurgiões brasileiros de joelho durante os três dias do 42º Congresso Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia do ano de 2010. RESULTADOS: No total, 226 cirurgiões preencheram completamente o questionário e fizeram parte da amostra analisada. A maior parte destes era proveniente da região Sudeste do País. Os tipos de enxerto mais utilizados foram os tendões flexores e o terço central do tendão patelar ipsilateral à lesão, utilizados por 82,3% e 53,5% da amostra, respectivamente. A técnica de reconstrução com banda única transtibial é a preferida, sendo realizada por 66,4% dos participantes. O período de uma a quatro semanas entre a lesão e a realização do procedimento cirúrgico foi o considerado ideal pela maioria dos participantes (52,65%). Queixa de falseio/instabilidade do paciente e presença da manobra de pivot-shift positiva no exame físico foram os fatores considerados mais determinantes na decisão de operar o paciente. Já a satisfação do paciente e a ausência de queixas de instabilidade no pós-operatório foram os critérios julgados mais importantes para considerar a cirurgia um sucesso. CONCLUSÕES: Existem claras tendências em evolução no tratamento e reabilitação do LCA no Brasil. No entanto, mais estudos prospectivos controlados são necessários para avaliar o benefício clínico e científico destas tendências.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the procedures used by knee surgeons in Brazil for treating and rehabilitating anterior cruciate ligament injuries. METHODS: A questionnaire consisting of 21 closed questions was developed, addressing topics relating to treatment and rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. The questionnaire was applied to Brazilian knee surgeons during the three days of the 42nd Brazilian Congress of Orthopedics and Traumatology in 2010. RESULTS: A total of 226 surgeons filled out the questionnaire completely. The most commonly used types of graft were hamstrings tendons and the central third of the ipsilateral patellar tendon, which were used by 82.3% and 53.5% of the sample, respectively. The technique of reconstruction with a single transtibial band was the first preference and was used by 66.4% of the participants. A period of 1 to 4 weeks between injury and surgical procedure was considered ideal by most participants (52.65%). Complaints from patients that the knee was 'giving way' or unstable and presence of a positive pivot shift maneuver were the most decisive factors considered in making the decision to operate the patient. Patient satisfaction and absence of complaints of instability during the postoperative period were the criteria deemed to be most important for the surgery to be considered a success. CONCLUSIONS: There are clearly evolving trends in treating and rehabilitating the anterior cruciate ligament in Brazil. However, more prospective controlled studies are needed in order to evaluate the clinical and scientific benefits of these trends.

Tratamento cirúrgico do pé plano valgo na paralisia cerebral com artrorrise de Pisani / Surgical treatment of planovalgus foot in cerebral palsy by Pisani's arthroereisis

OBJETIVO: Avaliar retrospectivamente o tratamento dos pés planos espásticos com a artrorrise da articulação subtalar, proposta por Pisani, bem como o comportamento de 12 parâmetros radiográficos. MÉTODOS: Entre fevereiro de 1992 e dezembro de 2002 foram operadas 29 crianças (57 pés), com média de idade de seis anos. O tempo de seguimento médio foi de oito anos e nove meses. RESULTADOS: Obteve-se 65 por cento de resultado satisfatório e 35 por cento de insatisfatório (20 pés), avaliados segundo critérios exclusivamente clínicos no momento da revisão final. Oito parâmetros radiográficos mostraram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos satisfatório e insatisfatório na revisão final e correlações significativas entre si. CONCLUSÃO: Considerando-se o rigor dos critérios clínicos utilizados, a complexidade da patologia e o grau de comprometimento dos pacientes da amostra, concluímos que a técnica proposta por Pisani é uma boa opção às osteotomias e artrodeses no tratamento das deformidades iniciais e redutíveis por manipulação passiva. O valor médio do ângulo de inclinação do tálus de 52º foi associado ao resultado insatisfatório.

OBJETCTIVE: The goal of this study is to retrospectively evaluate the treatment of the spastic pes planus valgus with the technique presented by Pisani, also the behavior of 12 radiographic parameters. METHODS: Between February 1992 and December 2002 29 children (57 feet) with spastic Cerebral Palsy were submited to surgical treatment, the mean age was six years. The mean follow-up period was eight years and nine months. RESULTS: They presented 65 percent (37 feet) of satisfactory and 35 percent (20 feet) of unsatisfactory results, according to exclusive clinical criteria at the final revision. From the 12 radiographic parameters studied eight shown statistical significant differences between the satisfactory and unsatisfactory groups at the final revision with significant correlations. CONCLUSION: Considering that the clinical evaluation was stricted, the severity and the degree of involvement of the patients the author concluded that the Pisani's technique is still a good option when comparing with osteotomies and arthrodesis in the treatment of the still flexible deformities. Among the radiographic angles the mean preoperative value of the talar decllination angle of 52º was associated with unsatisfactory result.

Evolución de pacientes con prótesis total de cadera de tipo RALCA en corta estadía / Progress of patients with a RALCA hip total prosthesis in a short stay

Se hizo un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo para valorar la evolución de 105 pacientes con prótesis de tipo RALCA durante corta estadía, colocada en el Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba en el período comprendido de enero de 1999 a diciembre del 2005. Fueron operadas 115 caderas y evaluadas al año mediante el test de Harris antes y después del acto quirúrgico. En la casuística predominaron el sexo masculino, el grupo etario de 61 a 70 años, así como los diagnósticos primarios de osteoartritis primaria y secuelas postraumáticas. La corta estadía hospitalaria y la ambulación precoz influyeron directamente sobre la evolución clínica, la cual fue mucho más satisfactoria (en 53,9 por ciento de la serie) cuando ambos indicadores disminuyeron, particularmente en los pacientes delgados y con peso normal. Las complicaciones ocurridas resultaron mínimas.

A descriptive, longitudinal and prospective study was conducted to evaluate the progress of 105 patients with RALCA prostheses in a short stay, which were implanted at the Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital of Santiago de Cuba from January, 1999 to December, 2005. One hundred and fifteen hips were operated and evaluated a year later by means of Harris' test and before and after the surgical intervention. The male sex, the age group between 61 and 70 years, as well as the primary diagnoses of primary osteoarthritis and posttraumatic sequelae prevailed in the case material. The short hospital stay and early ambulation influenced the clinical course directly, which was much more satisfactory (in 53,9% of the series) when both indicators decreased, particularly in normal weight and thin patients. Minimal complications were observed.

Incisiones mínima y media en la artroplastia primaria de la cadera con prótesis de tipo RALCA / Mid-sized and minimal incisions in hip primary arthroplasty with RALCA prosthesis

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo para determinar la evolución de los 105 pacientes a los cuales se implantaron prótesis de tipo RALCA en el Hospital General Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba desde enero de 1999 hasta diciembre del 2005. Fueron operadas 115 caderas y evaluadas al año del acto quirúrgico mediante el test de Harris. Entre los principales resultados sobresalieron: la incisión mínima con artroplastia primaria de cadera es más cosmética, minimiza el dolor, garantiza la ambulación precoz y disminuye la estadía y costo hospitalarios, a la vez que el paciente se incorpora más rápidamente a su medio social y el número de complicaciones a corto plazo no es significativo en comparación con las derivadas de otras técnicas operatorias.

A descriptive, longitudinal and prospective study was carried out to evaluate the progress of 105 patients in whom RALCA prostheses were implanted at Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso General Hospital from Santiago de Cuba from January, 1999 to December, 2005. One hundred fifteen hips were operated and evaluated a year after the surgical intervention by means of Harris' test. The main results revealed that minimal incision with hip primary arthroplasty is more cosmetic, alleviates pain, warrants early ambulation and decreases hospital cost and stay, and at the same time the patient returns more quickly to his/her social environment and the number of complications in the short term is not significant, compared to those derived from other surgical techniques.

Ondas de choque en ortopedia y traumatología / Shock wave treatment in orthopedics and traumatology

Existe una gran similitud entre los generadores de ondas sónicas utilizados en litotricia extracorpórea renal y ortopédica; sin embargo, pese a que el empleo del ultrasonido focalizado constituye un método de gran difusión para la fragmentación de cálculos renales, su uso en Ortopedia no es tan amplio. Tras describir aspectos concernientes a la generación de ondas de choque y sus efectos sobre los diferentes tejidos, se presenta una revisión sobre su uso clínico en Ortopedia, Traumatología y Medicina Deportiva, y una exposición que incluye los resultados preliminares de investigaciones en el área que están desarrollando los autores

Reconstrucción abierta de ligamento cruzado posterior asistida por artroscopía / Open reconstruction of posterior cruciate ligament assisted by arthroscopy

Presentamos un estudio de cohorte descriptiva (prospectivo, longitudinal, observacional) y cuyos objetivos son: presentar la experiencia en el tratamiento de las lesiones aisladas del ligamento cruzado posterior y mostrar la técnica quirúrgica. Seleccionamos 16 pacientes en 2 hospitales diferentes, 9 del IMSS, 7 del ISSSTE fueron 12 hombres y 4 mujeres con edad de 15 a 35 años; a todos se les diagnosticó lesión del ligamento cruzado posterior aislada, presentaron cajón posterior de más de 10 mm, dolor, limitación a la flexión, se les realizó a todos artroscopía diagnóstica, plastía abierta para la obtención del injerto y realización del túnel tibial y artroscopía para la localización del túnel femoral; se inmovilizó la extremidad por seis semanas y se realizó posteriormente fisioterapia dirigida. El método de fijación más utilizado fue la grapa Blaunt en 13 pacientes; se obtuvo como complicaciones una herida dehiscente y una herida hipersensible, en general los resultados fueron excelentes en 43.75 por ciento, buenos 31.25 por ciento, regulares en 25 por ciento y malos 0 por ciento. Se observó en los casos buenos y regulares (56.25 por ciento) que la plastía actúa de manera dinámica en extensión, no permite ningún Lachman posterior y se encuentran estables. El éxito de la cirugía depende de la selección del paciente, la ubicación de los puntos isométricos y el método de fijación.